Eine Ernährungs­therapie ist der erste Baustein auf dem Weg in ein gesünderes Leben. Die DAG weist in ihrer Leitlinie zur „Prävention und Therapie der Adipositas“ darauf hin, dass Patien­tinnen und Patienten mit Adipositas eine individualisierte Ernährungsempfehlung erhalten sollen, die sowohl an das Therapieziel und das Risikoprofil als auch an die jeweiligen Lebensbedingungen angepasst werden soll. 

Neben einer individuellen Betreu­ung können Ernährungs­beratungen auch als Gruppentherapie stattfinden. Das tägliche Kaloriendefizit sollte bei etwa 500 Kalorien pro Tag liegen. Dies kann durch eine verringerte Aufnahme von Fett und/oder Kohlenhydraten geschehen.

Im Vorfeld eines Adipositas-chirurgischen Eingriffs ist es entscheidend, dass die Ernährungs­therapie durch Ernährungsmediziner oder einen Diätassistenten begleitet wird. Diät-Versuche in Eigenregie werden nicht anerkannt.

Sport und Bewegung sollen die tägliche Energiebilanz der Patientin/des Patienten negativieren und bilden damit die zweite Säule auf dem Weg zur Gewichtsreduktion. Diese Energiebilanz berechnet sich aus der täglichen Nahrungszufuhr sowie aus der körperlichen Betätigung. Bewegungseinheiten von mehr als 150 Minuten in der Woche sollten demzufolge gemäß der Leitlinie der DGA erfolgen. Zudem sollte wöchent­lich ein zusätzlicher Energieverbrauch zwischen 1.200 und 1.800 Kalorien erreicht werden.

Welcher Sport für die Patientin/den Patienten sinnvoll sein kann, ist individuell verschieden. Generell ist die Bewegungs­therapie darauf ausgerichtet, mehr Bewegung in den Alltag zu integrieren und leichte Sportarten wie Schwimmen, Nordic Walking oder auch Radfahren wahrzunehmen. Eine körperliche Unter­suchung bei der behandelnden Ärztin/dem behandelnden Arzt ist die Voraussetzung für die Bewegungs­therapie, um eventuell schädigende Sportarten auszuschließen.

Eine Verhaltens­therapie erstreckt sich in der Regel über mehrere Wochen und richtet sich in ihrer Art nach der Empfehlung der behandelnden Ärztin/des behandelnden Arztes. Sie kann eine kognitiv-verhaltenstherapeutische Behandlung oder eine Lebensstilintervention sein. Beide haben zum Ziel, der Patientin/dem Patienten das Verhalten bewusst zu machen und bei der Selbstreflexion und der Veränderung der Lebensgewohnheiten unterstützend beizustehen.

Training zur Konfliktlösung, Rückfallprävention, Umstrukturierungen der Gedankenmuster oder die Einübung individueller Muster zum Ess- und Bewegungsverhalten gehören als Maßnahmen dazu.